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Virostatika gegen Influenza sind auch zur Vorbeugung von Influenza bei Erwachsenen und Kindern (ab 1 Jahr für Tamiflu; ab 5 Jahren für Relenza) indiziert – siehe Produktinformationen für weitere Einzelheiten. Die Impfung ist die bevorzugte Methode der Routineprophylaxe gegen eine Infektion mit dem Influenzavirus.
Einführung
Influenza wird durch eine Infektion mit zwei Haupttypen von Viren verursacht: Influenza A oder Influenza B. Influenza A wird weiter in Subtypen eingeteilt. Jedes Jahr zirkulieren ein oder zwei Arten von Influenza-A- und Influenza-B-Viren.
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Die nützlichsten Anti-Influenza-Medikamente zur Behandlung einer Influenza-Infektion sind Neuraminidase-Hemmer – Oseltamivir (Handelsname: Tamiflu®) und Zanamivir (Handelsname: Relenza®). Es gab keine signifikanten Hinweise auf eine Resistenz gegen die Neuraminidase-Hemmer bei kürzlich zirkulierenden Influenza-A- oder -B-Stämmen, aber eine Resistenz könnte sich in Zukunft entwickeln.
Verwendung von Anti-Influenza-Medikamenten zur Behandlung
Eine empirische Behandlung mit Anti-Influenza-Medikamenten sollte für alle in Betracht gezogen werden, die an einer mittelschweren oder schweren Krankheit leiden, sowie für diejenigen, die an einer leichten Krankheit leiden und zu einer gefährdeten Gruppe gehören, bei der das Risiko einer schweren Krankheit besteht (basierend auf einer klinischen Beurteilung).
Eine Anti-Influenza-Behandlung mit Zanamivir oder Oseltamivir sollte so bald wie möglich nach dem Einsetzen der Symptome begonnen werden. Der Nachweis für den Nutzen einer Behandlung in Studien zur saisonalen Influenza ist am stärksten,
allopurinol 300mg online wenn die Behandlung innerhalb von 48 Stunden nach Ausbruch der Krankheit begonnen wird. Einige Studien zur Behandlung der saisonalen Grippe haben jedoch einen Nutzen gezeigt, einschließlich einer Verringerung der Sterblichkeit oder der Dauer des Krankenhausaufenthalts, selbst für Patienten, deren Behandlung mehr als 48 Stunden nach Beginn der Krankheit begonnen wurde.
Die empfohlene Behandlungsdauer beträgt fünf Tage. Die empfohlenen Dosen sind für die Behandlung aller Influenza-Virusstämme gleich. Die empfohlenen Dosen für Erwachsene oder Kinder im Alter von 1 Jahr oder älter sind unten angegeben. Sicherheitsdaten zur Anwendung von Oseltamivir bei jüngeren Kindern sind begrenzt. Retrospektive Daten zur Anwendung von Oseltamivir zur Behandlung der saisonalen Influenza bei Kindern unter einem Jahr haben keine altersspezifischen arzneimittelbedingten Toxizitäten gezeigt. Wenn die Anwendung von Oseltamivir bei Kindern unter einem Jahr in Betracht gezogen wird, ist eine sorgfältige Abwägung der potenziellen Risiken und Vorteile erforderlich, und es wird empfohlen, dass dies in Absprache mit einem Kinderarzt erfolgt.
Oseltamivir
GruppeBehandlung
Erwachsene und Kinder ≥ 13 Jahre75 mg zweimal täglich für 5 Tage
Kinder ≤15 kg30 mg zweimal täglich für 5 Tage
Kinder 15-23 kg45 mg zweimal täglich für 5 Tage
Kinder 23-40 kg60 mg zweimal täglich für 5 Tage
Kinder 40 kg75 mg zweimal täglich für 5 Tage
Zanamivir
GruppeBehandlung
Erwachsene
Zwei 5-mg-Inhalationen (insgesamt 10 mg) zweimal täglich für 5 Tage
Kinder (5 Jahre oder älter)Zwei 5-mg-Inhalationen (insgesamt 10 mg) zweimal täglich für 5 Tage
Verfügbarkeit
Oseltamivir (Tamiflu®)
Tamiflu-Kapseln sind in folgenden Stärken erhältlich: 30 mg, 45 mg und 75 mg. Tamiflu ist in Blisterpackungen mit 10 Kapseln erhältlich.
Tamiflu ist auch als Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen in den folgenden Stärken erhältlich: 6 mg/ml und 12 mg/ml.
Gut zu beachten: Wenn kein kommerziell hergestelltes Tamiflu-Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen verfügbar ist,
promethazine billig können Tamiflu-Kapseln zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen verwendet werden – Anweisungen für Apotheker finden Sie in der Produktinformation von Tamiflu.
Zanamivir (Relenza®)
Relenza ist ein feines Pulver, das in kleinen „Blistern" auf einer kreisförmigen Folienscheibe verpackt ist und mit einem Diskhaler-Gerät inhaliert werden soll.
Jede Blisterpackung enthält 5 mg Relenza. Jede Scheibe hat vier Blasen. Jede Packung enthält fünf Disks.
Empfehlungen zur Anwendung von Oseltamivir (Tamiflu®) bei Erbrechen des Patienten
Oseltamivir kann bei manchen Menschen Übelkeit und Erbrechen verursachen, was durch die Einnahme zusammen mit Nahrung reduziert werden kann. Die folgenden Hinweise basieren darauf, wie Oseltamivir bei Erwachsenen resorbiert, verteilt, metabolisiert und ausgeschieden wird, und gehen davon aus, dass der Patient Oseltamivir zusammen mit Nahrung einnimmt. Dies sollte als vorläufige Anleitung betrachtet werden, bis zuverlässige Beweise verfügbar sind:
Wenn ein Patient innerhalb von 30 Minuten nach der Verabreichung von Oseltamivir erbricht, sollte eine Wiederholungsdosis verabreicht werden.
Wenn ein Patient 30 Minuten nach der Verabreichung von Oseltamivir erbricht, sollte eine Wiederholungsdosis verabreicht werden, wenn die Kapsel im Erbrochenen sichtbar ist.
Wenn der Patient nach einer wiederholten Dosis erbricht, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen, um weitere Ratschläge zu erhalten. Die Anwendung von Antiemetika kann in Betracht gezogen werden oder die Medikation kann auf Zanamivir umgestellt werden.
Schwangere Frau
Eine Schwangerschaft sollte nicht als Kontraindikation für die Anwendung von Oseltamivir oder Zanamivir angesehen werden. Beweise aus früheren Grippepandemien und Studien an schwangeren Frauen mit saisonaler Grippe haben gezeigt, dass schwangere Frauen einem Risiko für eine schwere Grippeerkrankung und unerwünschte Folgen für den Fötus ausgesetzt sind.
Eine Schwangerschaft sollte nicht als Kontraindikation für die Anwendung von Oseltamivir oder Zanamivir betrachtet werden. Beweise aus früheren Grippepandemien und Studien an schwangeren Frauen mit saisonaler Grippe haben gezeigt, dass schwangere Frauen einem Risiko für schwere Erkrankungen durch Grippe und unerwünschte fetale Folgen ausgesetzt sind.
Oseltamivir und Zanamivir sind Medikamente der Schwangerschaftskategorie B1, d. h. begrenzte Daten, die auf die Sicherheit in der Schwangerschaft hinweisen. Es wurden jedoch keine Nebenwirkungen bei Frauen berichtet, die Oseltamivir oder Zanamivir während der Schwangerschaft erhalten haben, oder bei Säuglingen, die von Frauen geboren wurden, die Oseltamivir oder Zanamivir während der Schwangerschaft erhalten haben.
Es liegen nur wenige Daten darüber vor, ob Oseltamivir oder Zanamivir das Mittel der Wahl in der Schwangerschaft sein sollte. Oseltamivir ist bekanntermaßen systemisch aktiver als Zanamivir, das inhaliert wird und eine geringe Konzentration im Blut erreicht. Wenn daher eine systemische Aktivität ausdrücklich erforderlich ist, sollte Oseltamivir verwendet werden.
Atemwegskomplikationen, die mit Zanamivir aufgrund des inhalativen Verabreichungswegs verbunden sein können, müssen berücksichtigt werden, insbesondere bei Frauen mit einem Risiko für Atemwegsprobleme.
